Иммуноблот антинуклеарных антител с комментарием (антитела против антигенов Sm, RNP/Sm, SS-A (60 kДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, dsDNA/Histone, нуклеосомам, рибосомальному белку (Ribo P), AMA-M2) в сыворотке крови

Описание   |   Подготовка   |  Показания к назначению

Описание анализа

Антинуклеарные антитела (АНА) к экстрагируемым ядерным антигенам представляют собой антитела к растворимым ядерным компонентам клетки (рибонуклеопротеинам). В норме АНА не обнаруживаются в сыворотке крови. При нарушении иммунитета, он начинает продуцировать специфические антитела к собственным клеткам организма и их компонентам.

При положительном результате теста на антинуклеарный фактор основным методом определения специфичности антител является иммуноблоттинг, который помогает дифференцировать системные заболевания соединительной ткани. Этот метод позволяет одновременно выявлять антитела к нескольким разным внутриклеточным антигенам, которые встречаются как изолированно, так и сочетанно.

Анти-Sm (Smith) — антитела к рибонуклеопротеинам (U1-, U2-, U4) — высоко специфичны при системной красной волчанке (СКВ). Они являются диагностическим критерием СКВ. Но их концентрация анти-Sm не влияет на активность системной красной волчанки.

Антитела к ядерному антигену пролиферирующих клеток (PCNA), антитела к гистонам, антитела к нуклеосомам — чувствительные маркеры СКВ, и при поражении почек (люпус-нефрите).

АТ к белку рибосом Р (Ribo P) взаимодействуют с их фосфоропротеинами и встречаются у больных СКВ с поражением центральной нервной системы, печени и почек. Они специфичны для СКВ, протекающей с волчаночным психозом.

Антитела к антигенам RNP (anti-ribonucleoprotein) направлены против белковых компонентов U-1-РНК — малый ядерный нуклеотид. Они определяются при смешанных заболеваниях соединительной ткани (синдроме Шарпа), редко при СКВ и других ревматических заболеваниях.

Антитела к SS-A (Ro) направлены против белков, связанных с РНК Y1-Y5 в составе сплайсосомы. Они определяются при системной красной волчанке и синдроме Шегрена. При СКВ их продукция ассоциируется с клиникой и лабораторными нарушениями: светочувствительность, синдром Шегрена, повышенные значения ревматоидного фактора. Наличие анти-SS-A-антител у беременных говорит о высоком риске развития неонатального волчаночного синдрома у плода.

Анти-SS-B(La) — антитела к белкам, связанным с РНК-полимеразой-3, обнаруживаются при болезни Шегрена и в начальном периоде СКВ, развивающейся у пожилых и ассоциирующейся с низкой частотой развития нефрита.

Антитела к Scl-70 (антисклеродермальные антитела с молекулярной массой 70 кДа, антитела к топоизомеразе I) характерны для диффузной (40%), редко при ограниченной (20%) форме системной склеродермии, CREST-синдроме. Их обнаружение отражает неблагоприятный прогноз по развитию легочного фиброза.

Антитела anti-PM/Scl — специфический серологический маркер для больных полимиозитом (PM), склеродермией (Scl), и тех, у кого наблюдаются общие симптомы обоих заболеваний (PM/Scl).

Антицентромерные антитела (анти-CENT-B) обнаруживаются у больных системной красной волчанкой, склеродермией и ревматоидным артритом. Выявление антител при системной склеродермии — благоприятный прогноз и низкая вероятность поражения внутренних органов.

Анти-Jo-1-антитела (антитела к гистидил-тРНК-синтетазе) впервые обнаружены в сыворотке крови больных миозитом. Повышенный уровень антисинтетазных антител ведет к интерстициальной болезни легких, феномену Рейно. Они считаются прогностическим маркером прогрессирования болезни.

Анти-AMA-M2 — антитела к антигенам митохондрий М-2, расположенные на их внутренней мембране. Они образуются при первичном билиарном циррозе и отражают его тяжелое течение.

Некоторые АНА могут встречаться при одном или при перекрестных заболеваниях. Например, антитела к SS-A и SS-B или к RNP и Sm-антигенам часто выявляются вместе, поскольку входят в состав одного белкового комплекса, который является антигеном для данных типов аутоантител.

Подготовка к сдаче

• предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи;

Показания к назначению

• Диагностика и мониторинг течения системных заболеваний соединительной ткани.

• Наблюдение за течением и оценка прогрессирования ревматических заболеваний.

• Дифференциальная диагностика некоторых аутоиммунных заболеваний.

• Выявление АНФ и АНА в крови.

• Появление симптомов аутоиммунных заболеваний (потеря массы тела, артропатии, длительное повышение температуры тела, миалгии, фоточувствительность, синдром Рейно (побледнение с последующим покраснением и посинением сосудов пальцев кистей и стоп), гемолитическая анемия и лейкопения).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет

К какому врачу обратиться?

- Ревматолог

- Терапевт

- Врач общей практики

- Педиатр

Источники

1. Камышников В. С. Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований): Руководство. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 720 с.

2. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие / Под ред. В.В. Долгова. — М.: ФГБОУ ДПО РМАПО, 2016. — 668 с.

3. Клиническая лабораторная диагностика: Руководство / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. Т.1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

4. Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — М.: Медицина, 2000. — 533 с.