Определение антител к двухспиральной ДНК класса IgG (дсДНК) в сыворотке крови

Код: 511
Венозная кровь
7 дней

Лабораторная диагностика системных заболеваний соединительной ткани. Антифосфолипидный синдром

Описание | Подготовка | Показания к назначению

Описание анализа

Антитела к собственной двухспиральной ДНК (компонент клеточного ядра) синтезируются клетками иммунной системы. Появление их в крови типично для аутоиммунных болезней, но особенно для системной красной волчанки.

Комплекс антиген (дсДНК) и антитело (IgG и IgM) вызывают иммунное воспаление мелких сосудов, кожи, почек, суставов и внутренних органов. Антитела к дсДНК при системной красной волчанке позволяют поставить диагноз при нечеткой клинической картине, сомнительных результатах других анализов, предсказать риск ее развития при наследственной предрасположенности.

Антитела к двуспиральной (нативной) ДНК – это разновидность антинуклеарных антител (АНА). Обычно ядерные антигены, такие как двухцепочечная (нативная) ДНК, недоступны для иммунной системы, поскольку они ограничены пространством ядра и митохондрий внутри клеток, и быстро разрушаются ДНКазами в цитоплазме и эндосомах. Однако ДНК может высвобождаться из мертвых и умирающих, подвергающихся апоптозу клеток после воздействия ультрафиолетового света, при инфекции или применении некоторых лекарств. В ходе апоптоза (программированный процесс смерти клеток, подлежащих удалению) происходит фрагментация ДНК и образование апоптотических телец, которые содержат связанные с ДНК микрочастицы и в норме быстро удаляются фагоцитами. Хроматин в апоптотических частицах способен индуцировать образование антител к дс-ДНК.

Присутствие аутоантител к дс-ДНК в высоком титре характерно для системной красной волчанки (СКВ). Пусковым фактором может служить инсоляция, инфекция, лекарственные воздействия. Важным фактором патогенеза при этом служат генетически детерминированные или приобретенные дефекты апоптоза. Значимую роль играют гормональные факторы (среди пациентов с СКВ преобладают женщины).

Высокомолекулярная ДНК может высвобождаться при процессах некроза после лизиса клетки. Выброс хроматина из клеток происходит в комплексе с содержимым гранул и цитоплазмы нейтрофилов в составе нейтрофильных внеклеточных ловушек (neutrophil extracellular traps – NET) при инфекциях. Сниженное устранение остатков ядерного материала может коррелировать с повышением продукции антител к ядерным антигенам и усилением их повреждающего действия.

Подготовка к сдаче

предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи;

за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения.

Показания к назначению

1. Симптомы системной красной волчанки (СКВ):

красная «бабочка» и высыпания на лице,
сыпь на верхней части туловища, руках.
боли в суставах.

2. Выявленные при обследовании типичные поражения почек, легочной ткани, околосердечной сумки.

3. Для оценки активности патологического процесса (СКВ).

4. Контроль эффективности терапии у пациентов с установленным диагнозом (СКВ).

5. При других ревматических заболеваниях кроме СКВ. Тестирование антител к дсДНК не полезно, так как они выявляются очень редко (≤5% случаев) и в низких титрах.

6. Рекомендуемая частота определения антител к дсДНК составляет 1 раз в 1-3 месяца при высокой активности заболевания, 1 раз в 3-6 месяцев при низкой активности заболевания.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет

К какому врачу обратиться?

- Ревматолог

- Терапевт

- Врач общей практики

- Педиатр

- Нефролог

- Дерматолог

- Иммунолог

Источники

Камышников В. С. Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований): Руководство. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 720 с.
Созина А.В., Неустроева Ю.А., Тихомирова Т.А. Сочетанная встречаемость аутоантител у больных с диффузными болезнями соединительной ткани // Медицинская иммунология, 2017. — 69-76 с.