Определение активности лактатдегидрогеназы 1, 2 (ЛДГ 1, 2) фракции в сыворотке крови

Описание   |   Подготовка   |  Показания к назначению

Описание анализа

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — это фермент, который в норме находится внутри клеток и принимает участие в биохимических реакциях. Если клетки разрушаются, то ЛДГ попадает в кровь и уровень его активности сразу же существенно повышается.

Обнаружено несколько форм ЛДГ — изоферментов, они более точно указывают на поврежденный орган, чем определение общей (суммарной) ЛДГ:

• ЛДГ1 есть в сердечных, почечных клетках, красных клетках крови (эритроцитах);

• ЛДГ2 обнаружена в лимфоузлах, сердце, селезенке.

Разрушение любого из перечисленных органов приводит к повышению ЛДГ, но врачи чаще всего используют анализ ЛДГ1 и ЛДГ2 для диагностики инфаркта миокарда.

Есть закономерность изменения уровня активности фермента в зависимости от периода инфаркта:

• в 1-3 сутки повышается;

• на 2-3 день имеет максимальные значения;

• на 5-14 день снижается.

Также при инфаркте миокарда ЛДГ1 повышается больше, чем ЛДГ2, поэтому соотношение ЛДГ1/ЛДГ2 выше, чем в норме.

Если же у пациента нет инфаркта, а сердечная боль связана со стенокардией или другими причинами, то активность ЛДГ1 и ЛДГ2 может повышаться, но остается постоянной (нет изменений в динамике).

Подготовка к сдаче

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.

Показания к назначению

1. Подозрение на инфаркт миокарда:

• затяжной приступ боли за грудиной, отдающей в левую часть грудной клетки, под лопатку, в руку, нижнюю челюсть;

• одышка, учащенный пульс, падение давления;

• бледность или покраснение, посинение кожи лица, верхней трети туловища;

• холодный пот.

2. Сложность оценки изменений ЭКГ при приступе сердечной боли.

3. Наблюдение за течением инфаркта миокарда.

4. Оценка влияния на сердце препаратов, повреждающих миокард.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

К какому врачу обратиться?

- Терапевт

- Врач общей практики

- Кардиолог

- Онколог

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.

2. Метельская В. А., Гуманова Н. Г. Валидные кардиоспецифические биохимические маркеры// Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2020, № 4, с. 123-135.

3. Залевская Н. Г. Современные методы лабораторного подтверждения инфаркта миокарда//Актуальные проблемы медицины, 2014, № 10, с.213-221.