Определение креатинина в моче

Описание   |   Подготовка   |  Показания к назначению

Описание анализа

Креатинин — конечный продукт обмена соединений, содержащих азот. Азотистый обмен представляет из себя совокупность реакций образования и расщепления азотистых соединений — белков, аминокислот, нуклеиновых кислот, витаминов, гормонов — и является частью энергетического обмена. 

Креатин — предшественник креатинина, образуется из трех аминокислот: аргинина, глицина и метионина в почках и печени. Далее он поступает в мышцы и под влиянием фермента превращается в креатинфосфат, который служит источником энергии для мышечных клеток. После отщепления фосфорной группы образуется креатинин, выделяющийся с мочой. 

В сутки у здорового человека выводится определенное количество креатинина, причем этот показатель является достаточно постоянным. Он зависит от мышечной массы и у женщин в среднем составляет 10-25 мг, а у мужчин — 15-30 мг. 

Креатинин выделяется почками и не реабсорбируется — не поступает обратно в кровь. Поэтому измерив уровень креатинина в крови и моче за определенное время и оценив объем мочи за сутки можно вычислить клиренс креатинина, который отражает скорость клубочковой фильтрации. 

Снижение экскреции креатинина с мочой отражает нарушение процессов клубочковой фильтрации при различных заболеваниях почек, в том числе гломерулонефритах, почечной недостаточности и др. Причинами почечной недостаточности являются уменьшение объема циркулирующей крови (при кровотечениях), повреждение сосудов почек (васкулиты), токсическое воздействие (соли тяжелых металлов, лекарственные препараты), мочекаменная болезнь, аутоиммунные процессы в клубочках почек. Клинически заболевание проявляется отеками, появлением патологической жажды, тошнотой, общей слабостью. 

Сниженное образование креатинина в мышцах также приводит к уменьшению показателя в моче. Это происходит при миозитах (воспалении мышечной ткани), параличах, миодистрофиях. К последним относится миодистрофия Дюшена — наследственное заболевание, при котором развиваются парезы, параличи, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Оно проявляется в раннем детском возрасте, быстро прогрессирует и приводит к полному обездвиживанию.

Увеличение количества креатинина в разовой порции мочи происходит при усилении скорости клубочковой фильтрации и образования креатинина в мышцах. Встречается при инфекционных заболеваниях, ожогах, гипотиреозе, после физических нагрузок. Также увеличение показателя выявляется при акромегалии. Это нейроэндокринное заболевание, при котором повышается выработка гормона роста, оно характеризуется непропорциональным ростом костей и мягких тканей.

Таким образом, определение уровня креатинина в разовой порции мочи является, в первую очередь, методом оценки функции почек и позволяет своевременно выявить патологию и назначить адекватное лечение. Также анализ является вспомогательным для выявления патологии мышечной ткани.

Подготовка к сдаче

Показания к назначению

• Симптомы почечной недостаточности.

• Исследование функции почек.

• Подозрение на патологию почек.

• Сахарный диабет.

• Заболевания костно-мышечной системы (в комплексе с другими тестами).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет

К какому врачу обратиться?

- Нефролог

- Терапевт

- Врач общей практики

- Педиатр

- Эндокринолог

Источники

1. Арансон, М.В., Сорокин, А.А. Применение креатинсодержащих БАД в спорте: новые исследования. Вестник спортивной науки, 2008. — № 3. 
2. Клинический протокол диагностики и лечения острая почечная недостаточность, 2014. — 24 с.
3. Долгов, В.В., Меньшиков, В.В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В 2-х томах. Том 1. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 928 с.