Интерфероновый тест на туберкулёз TB-Feron (IGRA)

Описание   |   Подготовка   |  Показания к назначению

Описание анализа

TB-Ферон — это современный способ выявления скрытого (латентного) туберкулеза и активной формы болезни, в основе которого лежит метод IGRA (анализ высвобождения интерферона-гамма). Метод IGRA входит в Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у детей.

Туберкулезная инфекция (не заболевание, а именно инфекция без клинических признаков заболевания) широко распространена в популяции. Источник инфекции — больной туберкулезом, выделяющий бактерии при кашле с мокротой.

У 10% зараженных развивается клиническая картина туберкулеза: кашель, потливость, лихорадка, слабость, боль в груди, а у 90% инфекция переходит в скрытую форму и проявляется гораздо позже — при ослаблении иммунитета.

При туберкулезе главное (протективное) значение имеет клеточный иммунитет и при заболевании именно он претерпевает наиболее значительные изменения.

Суть интерферонового теста — обнаружение иммунных клеток (Т-лимфоцитов), ранее уже «знакомых» с микобактерией туберкулеза. Если в организме есть возбудитель инфекции, то Т-лимфоциты начинают вырабатывать защитное вещество — гамма-интерферон. Тест показывает наличие или отсутствие клеточного противотуберкулезного иммунитета.

Если у ребенка есть аллергия, кожные заболевания, эпилепсия или обострилось хроническое заболевание, то проведение кожных тестов на туберкулез (Манту и Диаскинтест) для него противопоказано. В данном случае тестирование можно провести с помощью интерферонового теста.

Интерфероновый тест имеет преимущества по сравнению с пробой Манту:

• высокая чувствительность, специфичность;

• абсолютно безопасен, не дает побочных эффектов;

• не имеет противопоказаний;

• может проводиться в любое время;

• не зависит от введения вакцины;

• можно проводить при аллергических и кожных заболеваниях;

• дает быстрый, точный и объективный результат.

К недостаткам относится невозможность отличить латентную инфекцию от активной, определить риск перехода скрытой инфекции в явную, оценить степень тяжести болезни, определить локализацию процесса.

Подготовка к сдаче

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуем в течение 10-20 минут отдохнуть.

Показания к назначению

1. Подозрение на активный туберкулез (только в комплексе с другими методами диагностики):

• слабость, быстрая утомляемость;

• длительный кашель;

• ночная потливость;

• длительно повышенная температура тела;

• необъяснимые боли в спине, суставах, увеличение лимфоузлов;

• изменения на рентгенограмме, анемия, повышенные лейкоциты крови;

• отсутствие эффекта от стандартной антибактериальной терапии при лечении воспаления мочеполовых путей, легких.

2. Обследование при известном или вероятном контакте с больным туберкулезом.

3. Выявление скрытого туберкулеза у пациентов с:

• сомнительной пробой Манту;

• сниженным иммунитетом (с отрицательной Манту);

• противопоказаниями к проведению кожных туберкулиновых проб;

• ВИЧ-инфекцией;

• положительной Манту после вакцинации (чтобы отличить реакцию на вакцину от заражения).

4. Перед назначением пациенту препаратов, подавляющих иммунитет.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет

К какому врачу обратиться?

- Пульмонолог

- Инфекционист

- Фтизиатр

- Педиатр

- Терапевт

- Врач общей практики

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.

2. Туберкулез у взрослых Клинические рекомендации, — М: Министерство Здравоохранения РФ, 2021. — 135 с.

3. Клинические рекомендации «Туберкулез у детей». Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: А15-А19 Возрастная группа: дети. , 2022)