Комплекс "Щитовидная железа" базовый

Описание   |   Подготовка   |  Интерпретация

Описание анализа

Щитовидная железа в организме регулирует скорость обмена веществ, образование энергии, теплообмен. От ее работы зависит масса тела, возбудимость нервной системы, частота сокращения сердца и другие жизненно важные процессы в организме.

Чтобы оценить работу щитовидной железы и определить причину ее дисфункции назначается комплексное обследование, включающее:

1. Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови
2. Определение тироксина свободного (Т4 св.) в сыворотке крови
3. Определение трийодтиронина свободного (Т3 св.) в сыворотке крови
4. Определение тиреоглобулина (ТГ) в сыворотке крови
5. Определение антител к тиреоглобулину (АТ- ТГ) в сыворотке крови
6. Определение антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) в сыворотке крови

Тиреотропный гормон вырабатывается железой головного мозга — гипофизом. Под его влиянием повышается образование тиреоидных гормонов (Т4, тироксина и Т3, трийодтиронина), увеличивается число и размеры клеток.

Тиреотропный гормон повышается, если в крови мало Т4 и Т3 (при гипотиреозе), а также при заболеваниях гипоталамуса, стимулирующего гипофиз. Если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз), то ТТГ снижается.

Тироксин свободный (Т4 свободный) — основной гормон щитовидной железы, его результаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови и позволяют выявить уровень только активной части гормона. В крови тироксин присутствует, в основном, в связанном виде и лишь 0.1% — в свободном. Под действием тироксина:

• повышается скорость обмена веществ;

• растет теплопродукция и выработка энергии;

• образуется витамин А в печени;

• снижаются триглицериды и холестерин в крови;

• активизируется работа головного мозга и сердца.

Низкий тироксин в крови означает недостаточную функцию щитовидной железы (гипотиреоз), а повышенный — избыточную (гипертиреоз).

Трийодтиронин, Т3 образуется в основном из тироксина в печеночной и почечной ткани путем отщепления одной молекулы йода (переход Т4 в Т3). Т3 имеет большую биологическую активность, чем Т4. Низкий Т3 означает нарушение превращения Т4 в Т3 и недостаточную функцию щитовидной железы (гипотиреоз), а повышенный — избыточное образование тиреоидных гормонов (гипертиреоз).
Т3 свободный — регулирует скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, липолиз, синтез глюкозы, усиливает действие инсулина и гормона роста, способствует росту костей, синтезу витамина А, всасыванию в кишечнике витаминов В12, стимулирует моторную функцию кишечника, синтез половых гормонов, а детям необходим для роста и развития нервной системы.

Тиреоглобулин — это прогормон (гормон-предшественник) для гормонов щитовидной железы. Он хранится в фолликулах и попадает в кровь в норме при естественном обновлении клеток. Повышение уровня — это признак повреждения щитовидной железы из-за травмы, воспаления (аутоиммунного или инфекционного) или недостаточного поступления йода.

Тиреоглобулин в большом количестве появляется в крови при развитии рака щитовидной железы (дифференцированного). Поэтому его рассматривают, как онкомаркер для выявления опухоли и ее метастазирования, рецидива после лечения.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — это белки (иммуноглобулины), вырабатываемые иммунной системой для атаки на прогормон тиреоглобулин. Антитела являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы — тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса.

При взаимодействии антител с тиреоглобулином угнетается нормальный синтез гормонов щитовидной железы, развивается гипотиреоз. Возможна и чрезмерная стимуляция щитовидной железы с развитием ее гиперфункции — тиреотоксикоз.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) представляют собой белки (иммуноглобулины). Их вырабатывают клетки иммунной системы при аутоиммунном воспалении, когда ошибочно свои белковые молекулы воспринимаются за чужеродные.

Тиреопероксидаза — это фермент, он содержится в клетках щитовидной железы и отвечает за образование активной формы йода, присоединение его к тиреоглобулину. Тиреопероксидаза непосредственно участвует в образовании тироксина и трийодтиронина. При наличии в крови антител к тиреоидной пероксидазе этот процесс нарушается. Это приводит к дисфункции щитовидной железы: гипотиреозу или гипертиреозу.

К какому врачу обратиться?

- Эндокринолог

- Терапевт

- Хирург

- Педиатр

Источники

1. Камышников В. С. Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований): Руководство. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 720 с.

2. Дедов И.И. Российские клинические рекомендации. Эндокринология. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2018. — 592 с.

3. Трошина Е.А., Сенюшкина Е.С. Прямые и опосредованные эффекты трийодтиронина // Архив внутренней медицины. — 2020. — No 4. — 262-271 с.

Подготовка к сдаче:

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.

Показания к назначению:

1. Симптомы гипотиреоза:

• заторможенность;

• зябкость;

• набор веса тела;

• сухость кожи;

• выпадение волос;

• запоры;

• сбой менструального цикла.

2. Признаки гипертиреоза:

• похудение при повышенном аппетите;

• непереносимость жары;

• дрожание рук;

• экзофтальм (выпячивание глазных яблок);

• раздражительность;

• утомляемость.

3. Обследование женщин при планировании беременности.

4. Бесплодие, невынашивание, неуспешные ЭКО.

5. Беременность при осложнениях предыдущего вынашивания ребенка.

6. Скрининг новорожденных, если у матери были обнаружены АТ-ТПО.

Интерпретация результатов:

Причины понижения ТТГ:

• кахексия;

• психические заболевания;

• диффузный или узловой токсический зоб;

• автономно функционирующий узел;

• токсическая аденома;

• гипертиреоз беременных;

• передозировка левотироксина;

• поражение гипофиза, гипоталамуса: при черепно-мозговой травме, нейроинфекции, сосудистых заболеваниях;

• длительный прием кортикостероидов, цитостатиков.

Причины понижения Т4 свободного:

• белковая недостаточность (истощение);

• героиновая наркомания;

• прием оральных контрацептивов;

• отравление свинцом;

• гипотиреоз из-за перенесенного аутоиммунного тиреоидита Хашимото;

• эндемический зоб на фоне йододефицита;

• удаление щитовидной железы;

• лечение радиоактивным йодом, тиреостатиками;

• заболевания гипофиза и гипоталамуса со снижением их функции (травмы, инфекции, кровоизлияние);

• недоразвитие щитовидной железы;

• снижение уровня белков в крови на фоне болезней печени, почек.

Причины понижения Т3 свободного:

• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) из-за перенесенного аутоиммунного тиреоидита, врожденных аномалий развития, поражения гипофиза, гипоталамуса головного мозга (травма, воспаление, сосудистые болезни);

• удаление щитовидной железы;

• прочие причины: надпочечниковая недостаточность, затяжные и тяжелые болезни внутренних органов, нервной системы, обширные операции, прием стероидов.

Причины понижения и нулевого уровня тиреоглобулина, антител к тиреоглобулину, антител к ТПО: 

• норма, эффективно проведенное лечение.

Причины повышения ТТГ:

• преэклампсия;

• отравления свинцом;

• аутоиммунный тиреоидит Хашимото в стадии гипотиреоза;

• недостаток йода;

• недоразвитие и другие врожденные болезни щитовидной железы;

• состояние после удаления щитовидной железы;

• аденома гипофиза;

• нарушение чувствительности к гормонам щитовидной железы;

• редкие причины: опухоль легкого, молочной железы, надпочечниковая недостаточность, прием психотропных препаратов.

Причины повышения Т4 свободного:

• диффузный или узловой токсический зоб;

• доброкачественные опухоли щитовидной железы;

• тиреоидит;

• прием левотироксина;

• аденома гипофиза (тиреотропинома).

Причины повышения Т3 свободного:

• недостаток йода;

• лечение препаратами радиоактивного йода;

• диффузный или узловой токсический зоб;

• опухоли щитовидной железы с гипертиреозом;

• подострый тиреоидит, послеродовый;

• аденома гипофиза (тиреотропинома);

• изолированный Т3-тиреотоксикоз;

• прочие причины: нефротический синдром, гемодиализ, прием амиодарона, метадона, противосудорожных препаратов.

Причины повышения тиреоглобулина:

• рак щитовидной железы: рост опухоли, рецидив, метастазирование;

• подострый тиреоидит;

• эндемический зоб (на фоне йододефицита);

• диффузный токсический зоб;

• искусственный гипертиреоз (небольшое увеличение с высоким тироксином крови);

• доброкачественная аденома щитовидной железы (некоторые формы).

Причины повышения антител к тиреоглобулину:

• аутоиммунный тиреоидит;

• диффузный токсический зоб;

• острый, подострый тиреоидит (инфекционный);

• аутоиммунные процессы вне щитовидной железы: гемолитическая анемия, сахарный диабет первого типа, ревматоидный артрит и др.;

• опухоли щитовидной железы.

Причины повышения АТ-ТПО:

• аутоиммунный тиреоидит;

• диффузный токсический зоб;

• прочие (с умеренным повышением): подострый тиреоидит, аутоиммунные воспаления суставов, сосудов, узлы и опухоли ЩЖ.

Обратите внимание, что интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к специалисту.