Определение кальция ионизированного в сыворотке крови (Ca++)

Описание   |   Подготовка   |  Показания к назначению

Описание анализа

Все физиологические эффекты кальция (участие в мышечном сокращении, в механизмах секреции гормонов, рецепторных процессах, в механизмах клеточного деления и др.) осуществляются его ионизированной формой (Ca++). Свободный кальций составляет от 43% до 50% общего кальция. Уровень ионизированного кальция поддерживается паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина Д3. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca++. На его концентрацию в крови влияют многие факторы - белки, магний (необходимо обязательно исследовать концентрацию магния, если обнаруживается гипокальциемия!). Очень важным является кислотно-основное состояние (КОС): алкалоз увеличивает связывание и снижает концентрацию, а ацидоз, напротив, снижает связывание и увеличивает концентрацию ионизированного кальция в крови. Определение свободного кальция позволяет более точно оценить состояние кальциевого обмена, особенно у пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам, реанимации, получающих гепарин, бикарбонаты, препараты кальция и магнезии. Определение ионизированного кальция более информативно, по сравнению с исследованием общего кальция, для диагностики гиперкальциемических состояний, в частности при первичном гиперпаратиреоидизме (для которого характерно повышение в крови концентрации свободного кальция и неизмененный уровень общего кальция), у больных с онкопатологией, у пациентов, находящихся на диализе. Во время беременности содержание общего кальция сыворотки уменьшается параллельно снижению концентрации альбумина, хотя уровень свободного кальция остается в пределах нормы. Значение ионизированного кальция, при котором возможно возникновение тетании и судорог: < 0,8 ммоль/л; критический уровень, угрожающий жизни: < 0,7 ммоль/л (по некоторым данным < 0,5 ммоль/л).

Подготовка к сдаче

• сдают кровь на анализ из вены утром натощак, обычно до 11 часов утра;

• нельзя принимать пищу в течение 8 часов, пить негазированную воду можно;

• за сутки не перегружать желудок тяжелой пищей (жирное и жаренное) и алкоголем, а так же исключить физические нагрузки;

• за сутки исключить из рациона продукты, содержащие большое количество кальция: молочные, капусту, бобовые, кофе и орехи;

• отказаться за неделю от препаратов, оказывающих влияние на результат анализа крови на кальций. Это: витамины A и D, соли Ca и Mg, инсулин, паратгормон, прогестерон, литий, андрогены и эстрогены, сульфаты, тетрациклін, индапамид, диуретики и другие.

В случае если эти препараты невозможно отменить, то при сдаче анализа нужно сказать доктору, что вы их принимаете. Обычно, врач назначающий анализ крови на кальций знает об этом, но и пациент должен быть внимателен. Как известно, на неточность диагностики по анализу крови могут влиять некомпетентность и просто человеческий фактор.

Показания к назначению 

• Признаки гиперкальциемии и гипокальциемии.
• Злокачественные новообразования (рак молочной железы, рак легкого).
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
• Снижение концентрации альбумина.
• Подготовка к оперативному вмешательству.
• Гипотония мышц.
• Гипертиреоз.
• Заболевания почек, мочекаменная болезнь.
• Боли в костях.
• Сердечно-сосудистая патология (нарушение сосудистого тонуса, аритмия).
• Полиурия.
• Парестезия.
• Судорожный синдром.
• Диагностика и скрининг остеопороза.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет

К какому врачу обратиться

- Терапевт

- Врач общей практики

- Эндокринолог

- Акушер-гинеколог

- Онколог

- Хирург

Источники

1. Камышников В. С. Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований): Руководство. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 720 с.

2. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие / Под ред. В.В. Долгова. — М.: ФГБОУ ДПО РМАПО, 2016. — 668 с.

3. Клиническая лабораторная диагностика: Руководство / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. Т.1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. —