Комплексное исследование крови пациента, планирующего госпитализацию в стационар, необходимо для исключения у него ВИЧ-инфекции, гепатита В, гепатита С, сифилиса.
Исключение этих заболеваний позволяет избежать эпидемических вспышек и спорадических (возможных) случаев болезни в стационаре, заражения медицинского персонала и инструментария.
Анализ включает тесты:
-
на сифилис — RPR, или антикардиолипиновый тест, который пришел на смену устаревшему анализу (реакции Вассермана);
-
на вирусные гепатиты В и С — антитела к вирусу гепатита С и австралийский антиген, типичный для гепатита В;
-
на ВИЧ-инфекцию — антитела к вирусам ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема), она повреждает клетки, из них высвобождается жировой комплекс — кардиолипин. Кардиолипин входит в состав мембран бактериальной клетки и клеточных оболочек человека, к нему вырабатываются антитела. Обнаружение их в крови считается признаком сифилитической инфекции.
Чаще всего сифилисом заражаются при половых контактах, но бывает и путь передачи через кровь — при уколах загрязненным шприцом, использовании общей бритвы, а также от матери к плоду при беременности, редко через предметы общего пользования.
После заражения начинается инкубационный (скрытый период), он в среднем продолжается 3 недели. Потом на половых органах появляется безболезненное уплотнение (твердый шанкр). Этот период называется первичным. Антител к бледной трепонеме в это время еще нет, а тест на антитела к кардиолипину в 75% случаев уже показывает заражение сифилисом. Чаще всего он положительный, начиная с 3-5 недели после заражения.
После образования твердого шанкра через 1-2 месяца начинается период вторичного сифилиса. Он протекает в виде острой инфекции: лихорадка, головная боль, недомогание, увеличение лимфоузлов, сыпь на коже. При вторичном сифилисе антикардиолипиновый тест положителен в 100% случаев. На стадии третичного сифилиса возникают осложнения, так как поражается нервная, сердечно-сосудистая система, костная ткань и другие органы.
Вирус иммунодефицита человека поражает иммунные клетки организма, в результате — они не могут защищать организм от инфекций и злокачественных опухолей.
Пути заражения ВИЧ:
-
переливание крови;
-
от матери к ребенку при беременности и родах;
-
сексуальные контакты;
-
через загрязненные медицинские и другие инструменты, контактировавшие с кровью больного СПИДом (шприцы, нестерильные операционные, стоматологические, маникюрные, педикюрные инструменты, тату-иглы, иглы для проколов для пирсинга и т.д.)
Синдром развивается годами, волнообразно. Выделяют несколько периодов СПИДа:
-
Инкубационный период (1-3 месяца, иногда до года) — вирус размножается, заканчивается появлением антител в крови.
-
Симптомы острой инфекции (примерно 2-3 недели): бывают явными (лихорадка, сыпь, увеличение лимфоузлов, понос, пневмония, ангина, герпес) или стертыми.
-
Скрытый (латентный) в среднем 6-7 лет: усиливается выработка иммунных клеток, возрастает размер лимфоузлов разных групп.
-
Осложнений: присоединяются другие инфекции, развивается рак, отмечается потеря веса.
По симптомам ВИЧ-инфекцию сложно отличить от других инфекционных болезней, поэтому анализы на антитела и антигены вируса — это основной метод диагностики.
Антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (основным разновидностям вируса иммунодефицита) можно найти уже со 2-4 недели, но чаще всего достоверным анализ становится с 12 недели после заражения. Количество антител снижается в терминальном (последнем) периоде болезни. В некоторых случаях при СПИДе на определенный период антитела могут исчезнуть из крови.
Гепатит С вызывает вирус, поражающий печень. В ответ на его проникновение в организм образуются антитела. Ранние антитела представлены иммуноглобулинами М, их можно найти через 1-1,5 месяца после заражения. Начиная с 11-12 недели, вырабатываются антитела класса G, они преобладают в острой стадии болезни и их можно выявить на протяжении 8-10 лет.
Из-за стертой симптоматики вирусный гепатит С в основном диагностируется поздно, а анализ на антитела считается наиболее информативным.
Вирусным гепатитом С заражаются от больного при:
-
контакте с кровью (переливание, гемодиализ, у медработников);
-
половых контактах;
-
использовании загрязненных инструментов при уколах, маникюре, медицинских манипуляциях (стоматология, хирургия);
-
рождении ребенка (от зараженной матери).
Чаще всего при гепатите С нет желтухи. После инкубационного (скрытого) периода (через 2-24 недели) появляется слабость, общее недомогание, отсутствие аппетита. Реже бывает тяжесть в правом подреберье и лихорадка. Если болезнь не выявлена и не произошло самоизлечения, то вирус продолжает медленно разрушать печень и диагноз ставится уже при развитии осложнений.
Для выявления гепатита B в крови определяют вирусный белок — австралийский антиген HBsAg. Он появляется в крови через 0,5-2 месяца с момента заражения. Пути проникновения вируса гепатита В в организм такие же, как и при гепатите С. Течение болезни отличается более частым появлением желтухи после периода гриппоподобной симптоматики. Австралийский антиген может быть у людей без каких-либо признаков гепатита, это называется бессимптомным носительством, носитель может передавать инфекцию другим людям.
Срок выполнения
1 день