Выявление в биоматериале ДНК Treponema pallidum

Описание   |   Подготовка

Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема). Чаще всего сифилисом заражаются при половых контактах, но бывает и путь передачи через кровь — при уколах загрязненным шприцом, использовании общей бритвы, через микротравмы кожи и слизистых оболочек, а также от матери к плоду при беременности и в родах, редко через предметы общего пользования.

Клинические периоды сифилиса:

1. Инкубационный (скрытый), в среднем продолжается 3 недели от момента заражения.
2. Первичный — появляется безболезненное уплотнение (твердый шанкр), длится 1-2 месяца.
3. Вторичный — протекает в виде острой инфекции: лихорадка, головная боль, недомогание, увеличение лимфоузлов, сыпь на коже.
4. Третичный — возникают осложнения, так как поражается нервная, сердечно-сосудистая система, костная ткань и другие органы.

Методом ПЦР можно обнаружить ДНК бледной трепонемы в биоматериале. Этот метод прямой диагностики сифилиса применяется для исследования:

• отделяемого твердого шанкра, эрозий, язвочек, гнойничковых или мокнущих элементов кожной сыпи (забор материала проводится дерматологом, дерматовенерологом);
• соскоба из глотки, уретры, влагалища, конъюнктивы глаза;
• крови;
• спинномозговой жидкости (взятие производится только врачом в условиях стационара);
• мочи;
• секрета простаты (взятие материала производит уролог), семенной жидкости (эякулята).

Выбор вида биоматериала для исследования осуществляется лечащим врачом. На стадии первичного сифилиса возбудитель инфекции может быть найден в месте проникновения бактерии — половые пути, глотка, кожа (твердый шанкр, сыпь), конъюнктива глаза. На стадии вторичного сифилиса используется кровь, спинномозговая, простатическая жидкость, моча.

К какому врачу обратиться?

Дерматовенеролог; дерматолог; инфекционист; педиатр; терапевт; гинеколог; врач общей практики.

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
2. Сифилис: Клинические рекомендации, — М: Министерство Здравоохранения РФ, 2020. — 102 с.
3. Иванова Ю. А. Возможности отдельных серологических тестов в диагностике нейросифилиса// Бюллетень медицинской науки, 2018, № 3, с. 77-81

Подготовка к сдаче

Правила подготовки к сдаче мочи:

• за 14 дней до исследования исключить прием антибактериальных препаратов;

• перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;

• женщинам рекомендуется сдавать исследование до менструации или через 2 дня после ее окончания;

• для анализов используется порция мочи;

• собранная моча в течение 1-2 часов должна быть доставлена в лабораторию, где сразу поступает в работу.

Правила подготовки к сдаче мазка из зева:

• за 14 дней до исследования исключить прием антибактериальных препаратов;

• мазок собирают натощак или через 3-4 часа после приема пищи.

Правила подготовки к сдаче слюны:

• слюну пациент собирает самостоятельно;

• за 3 часа до сбора материала запрещается чистить зубы, принимать пищу, жевать жевательную резинку, обильно пить;

• если пациент принимает лекарства для лечения полости рта, необходимо проинформировать лечащего врача;

• сбор слюны осуществляется в специальный контейнер для биоматериала с завинчивающейся крышкой. Пациент сплевывает 2-4 мл слюны, не допуская попадания в материал мокроты;

• пациент доставляет собранный материал в лабораторию в кратчайший срок (1-2 часа).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Показания к назначению

Подозрение на сифилис:

• безболезненное уплотнение, изъязвление на половых органах, во рту, в прямой кишке;

• высыпания, увеличение лимфоузлов и лихорадка неясного происхождения, необъяснимые признаки поражения нервной системы;

• контакт с больным сифилисом;

• незащищенный половой акт, беспорядочные половые связи.

Причины отрицательного результата:

• сифилитическая инфекция не выявлена.

Причины положительного результата:

• сифилис — текущий или перенесенный.