Определение изоиммунных антител к эритроцитам (антитела к резус-фактору) в цельной крови

Описание   |   Подготовка   |  Показания к назначению

Антитела к клинически наиболее важным эритроцитарным антигенам, в первую очередь резус-фактору, свидетельствующие о сенсибилизации организма к этим антигенам. Резус-антитела относятся к так называемым аллоиммунным антителам.

Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (к резус-фактору или другим эритроцитарным антигенам) появляются в крови при особых условиях — после переливания иммунологически несовместимой донорской крови или при беременности, когда эритроциты плода, несущие иммунологически чужеродные для матери отцовские антигены, проникают через плаценту в кровь женщины. У неиммунных резус-отрицательных людей антител к резус-фактору нет.

В системе резус различают 5 основных антигенов, основным (наиболее иммуногенным) является антиген D (Rh), который обычно подразумевают под названием резус-фактор. Помимо антигенов системы резус есть ещё ряд клинически важных эритроцитарных антигенов, к которым может возникать сенсибилизация, вызывающая осложнения при переливании крови.

Метод скринингового исследования крови на присутствие аллоиммунных антиэритроцитарных антител, помимо антител к резус-фактору RH1(D), выявить в исследуемой сыворотке аллоиммунные антитела и к другим эритроцитарным антигенам. Ген, кодирующий резус-фактор D (Rh), является доминантным, аллельный ему ген d - рецессивным (резус-положительные люди могут иметь генотип DD или Dd, резус-отрицательные - только генотип dd).

Во время беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом возможно развитие иммунологического конфликта матери и плода по резус-фактору. Резус-конфликт может привести к выкидышу или развитию гемолитической болезни плода и новорожденных. Поэтому определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка. Возникновение резус-конфликта и развитие гемолитической болезни новорожденных возможно в том случае, если беременная резус-отрицательна, а плод — резус-положителен. В случае, если у матери резус-антиген положительный, а у плода отрицательный, конфликт по резус-фактору не развивается. Частота развития резус-несовместимости составляет 1 случай на 200 - 250 родов.

Подготовка к сдаче

Специальной подготовки не требуется

Факторы влияющие на результат исследования

• Гемолиз пробы крови.

• Гемотрансфузии или беременность давностью не более 3 месяцев (возможность сохранения в крови антител).

• Аномальные белки сыворотки.

• Плазмозаменители.

• Фибриноген.

• Протамина сульфат.

Показания к назначению

• Беременность (профилактика резус-конфликта).

• Наблюдение за беременными с отрицательным резус-фактором.

• Невынашивание беременности.

• Гемолитическая болезнь новорождённых.

• Подготовка к гемотрансфузии.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет

К какому врачу обратиться?

- Терапевт

- Хирург

- Педиатр

- Гематолог

Источники

1. Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода : клинические рекомендации. 2017.
2. Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода. Диагностика, лечение, профилактика, пути снижения младенческой смертности: клинические рекомендации. 2019.